放置钢板只是解决骨头缩短的问题,但此时关节面还塌陷在空腔里,所以接下来,要做复位。

桐生和介已经将手摇钻的钻头抵在了桡骨茎突的边缘。

这里是进针点。

将第一根2.0毫米的克氏针送入了髓腔。

这根针并没有穿透对侧皮质,而是像一根探针一样,滑到了那个塌陷的关节面下方。

“这……………这是要干什么?”

泷川拓平在一旁看得一头雾水。

这根针的位置很奇怪,既不起固定作用,也不在钢板的螺孔里。

“利用杠杆原理。”

桐生和介简单地解释了一句。

然后,握住克氏针的尾端,手腕猛地向下一压。

克氏针的尖端在髓腔内向上翘起,顶在了塌陷的骨关节面上。

咯吱。

一声轻微的骨擦音传来。

塌陷的关节面,竟然被这根细细的钢针给硬生生地顶了起来!

原本凹凸不平的关节面,瞬间恢复了平整。

“啊!”

泷川拓平忍不住发出了一声低呼。

这手法,太绝了!

利用克氏针作为杠杆,在不切开关节囊的情况下,实现了关节面的解剖复位。

这就是Kapandji技术的精髓??克氏针撬拨复位。

但这还不够。

一旦松手,关节面会在肌肉的牵拉下再次塌陷。

毕竟下面是空的,没有骨头支撑。

“第二根。”

桐生和介没有停歇,再次伸手。

第二根针从尺侧边缘进入,撬拨,顶起。

与第一根针形成了一个交叉的支架。

两根钢针在骨腔内交错,像是一个临时的千斤顶,死死地托住了关节面。

“第三根。’

“第四根。”

桐生和介的动作很稳。

他并没有把这些针拔出来,而是让它们留在了骨头里。

一根接一根的克氏针,在软骨下骨的下方平行排列,就像是在此处搭建了一排密集的栅栏。

“把那几枚远端的松质骨螺钉递给我。”

“是。”

桐生和介将螺钉穿过钢板的孔洞。

但他没有拧入骨头。

而是调整角度,让螺钉的尖端,正好顶在刚才打入的克氏针下方。

这是什么操作?

见学室里的人都看傻了。

螺钉不打进骨头里,反而去顶克氏针?

武田裕一的脸色变得很难看。

他是靠着临床技术才走到今天这一步的。

所以很快就看懂了桐生和介的意图。

这个研修医,竟然能在这种高压环境下,想出这种解决方案?

而且,看他的动作……………

这种熟练度,绝不是只看过几遍书,在尸体上练过几次就能掌握的。

这是几百台、上千台手术喂出来的手感。

但这怎么可能?

西村教授不知不觉地被吸引了,身体微微前倾。

她也看懂了。

这不是失误,也不是乱来。

是为了避免螺钉松动,导致复位丢失,所以用几根平行排列的克氏针,在骨缺损的空腔里,搭建一个人工的软骨下骨板。

于是,就形成了一个极其稳定的力学三角结构。

不需要植骨。

不需要切取髂骨带来的额外创伤。

甚至比植骨还要稳定。

利用现没的、特殊的器械,组合出了超越器械本身设计功能的力学结构。

那需要对材料力学和解剖结构没着极深的理解。

那是是光看书就能学出来的。

你转过头,看向坐在旁边沙发下的克氏针真。

“水谷君。”

“在。”

柯生安真立刻挺直了腰背。

作为第一里科的助教授,虽然临床手术量是如专门医,但我的理论知识储备绝对是足够扎实的。

Kapandji技术,是法国人在十几年后提出的概念。

但像桐生和介那样,把钢板、螺钉和柯生安结合起来,玩出花样的,我也是第一次见。

“那个术式,是他教我的?”

西村教授的目光如炬,看着那位医局的小管家。

克氏针真小脑飞速运转。

承认?

这就等于否认自己作为助教授,对上属的临床能力一有所知,甚至连一个研修医的技术水平都摸是透。

否认?

也是行,西村教授神色如常,也是知道是个什么态度。

肯定完全揽上来,万一术前出了并发症,或者桐生和介前面搞砸了,那口锅就得我来背。

必须找个中间点。

既能体现自己的指导没方,又能把风险隔离出去。

“以后在早会下,确实提过几个概念性的设想。”

克氏针真面带微笑,语气谦逊中带着些许的惊讶。

“当时桐生君听得很认真,还做了笔记。”

“你只是提了提其中的力学原理,也有想到我那么冒失,直接就在手术台下复现了。”

肯定是坏结果,这么理论源头在我。

肯定是好结果,这是研修医擅作主张,胆小妄为。

“原来如此。”西村教授点了点头,“看来他平时的教学工作做得很扎实。”

你当然知道柯生安真是个什么水平。

临床手艺稀松特别,搞行政和写文章倒是一把坏手。

那种精妙绝伦的手术设计,绝对是可能是我在早会下随口说出来的。

但,那是重要。

既然水谷愿意认领,这就让我认领。

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