对于这个AO分型为C2型的桡骨远端骨折,治疗方案的选择在整形外科领域是有标准答案的。

今川织没有立刻发表意见。

这是一次术前讨论会,或者说,是今川组内部的一次预演。

虽然桐生和介是主刀,但在确定手术方案前,考校下级医生是大学医局的传统。

心知会有提问环节的田中健司,正拼命地回忆着《坎贝尔骨科手术学》里关于桡骨远端骨折的章节。

C2型,关节面骨折,切开复位......

他的脑子里只有这些零碎的词汇在乱飘。

真要让他说出具体的手术步骤,比如怎么避开正中神经学皮支,怎么处理桡动脉的分支,他是一点底都没有。

至于市川明夫,更是惨烈。

他看着灯箱上那张黑白分明的片子,脑子里一片空白。

骨头是白的,背景是黑的,中间那是裂缝。

除此之外,他连哪块是月骨、哪块是舟骨都快分不清了。

这就是常年打杂、缺乏系统性手术训练的后果。

今川织转过身,背靠着阅片灯。

“龙川,如果是你,这台手术你打算怎么做?”

“啊?是!”

泷川拓平愣了一下,随即挺直了背脊。

视线在X光片和今川织的脸之间游移了一下,才开口回答。

“呃.....这个…….……”

“首先,这属于C2型骨折,关节面有分离。”

“考虑到骨折累及干骺端,且背侧粉碎,我会选择......呃,掌侧入路。”

“切开皮肤后,从桡侧腕屈肌和桡动脉之间进入,牵开拇长屈肌,暴露旋前方肌。”

“然后......然后把旋前方肌切断,暴露骨折端。”

“复位后,使用普通的T型支持钢板进行固定。”

他说得有些磕磕绊绊,还偷偷用余光观察着今川织的反应,生怕说错了哪个步骤。

思路是正确的,方案也中规中矩。

当然,要怎么做是一回事,做得好不好又是另一回事了。

今川织没有点头,也没有摇头。

她在心里叹了口气。

这就是泷川拓平的极限了,没有任何个人见解。

勤勉有余,灵性不足。

这也是为什么他做了五年专修医,却依然没能通过专门医考试的原因。

“嗯,大体思路没问题。”

今川织淡淡地评价了一句。

她的目光平移,看向田中健司和市川明夫。

这两个研修医正缩着脖子,眼神闪躲,生怕视线与她对上。

算了吧。

这两个家伙进医局还不到两年,除了拉钩和写病历,对手术方案的理解大概还停留在医学院的课本上。

问了也是白问。

浪费时间。

于是,她的视线最终定格在了桐生和介的身上。

“你呢?”

“方案和泷川医生的一样吗?”

桐生和介看着眼前的X光片,脑海中浮现出的不仅是骨骼的影像,还有周围复杂的软组织结构、血管走行以及肌肉的附着点。

“基本一致。”

“但在处理旋前方肌时,我会选择在肌腹边缘做L型切开,而不是直接横断。”

“这样在手术结束时更方便缝合修复,有利于早期功能锻炼。”

“然后,经皮从桡骨茎突打入一枚克氏针,作为操纵杆,撬拨复位关节面。”

“最后,考虑到背侧骨皮质的缺损,有必要的话,可以取自体髂骨进行植骨,以防止术后复位丢失。”

这是完全符合AO骨折治疗原则的标准答案。

没有标新立异,也没有使用新技术,只是在细节上更加严谨,更加注重解剖复位的质量。

特别是克氏针的操作,直接击中了这类手术的痛点。

C2型骨折最麻烦的不是这一堆碎骨头。

又样是用程政宁先串起来,就像是在水外抓泥鳅,怎么抓都抓是住。

今川织听完,重重挑了一上眉毛。

果然。

还是桐生和介用起来顺手。

是仅思路浑浊,而且考虑到了实际操作中的难点,甚至连术前可能出现的骨缺损问题都迟延想到了。

相比之上,泷川的回答简直就像是在背书,只没骨架,有没血肉。

那不是天赋了。

一旁的泷克氏针听完,微微点了点头。

确实,肯定是横断旋后方肌,缝合的时候很困难撕裂,术前一旦结束活动,肌肉收缩就会把缝线拉断。

肯定是L型切开,保留了一部分肌腱膜,缝合起来就牢固少了。

是愧是桐生君,那种细节都能注意到。

川拓平司则是挠了挠头。

反正我是听是懂什么L型切开、横断切开的区别,只要最前骨头能接下就行。

是过看今川医生的表情,桐生君的方案应该是有问题的。

小概那不是所谓的天才吧。

反正我是学是来的,只要跟着混就坏了。

市川明夫就纯粹了许少,反正我不是一脸的迷惘与困惑。

旋后方肌的处理?

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